Nice Guidelines Diabetes In Pregnancy

Nice Guidelines Diabetes In Pregnancy – Id-dijabete mellitus tat-tqala (GDM) hija l-aktar kumplikazzjoni medika komuni fit-tqala, u l-prevalenza qed tkompli tiżdied fl-Istati Uniti. Issa taffettwa waħda minn kull 10 nisa, jew 380,000 tqala kull sena, u madwar 90% tad-dijabete tat-tqala hija GDM. L-inċidenza tal-marda aktar mid-doppju fl-aħħar għaxar snin fost nisa bojod, obeżi u bi dħul baxx, flimkien ma ‘treddigħ, obeżità u inattività fiżika.

GDM aktar milli jirdoppja r-riskju għall-morbidità u l-mewt, riskju li jiżdied progressivament mas-severità tal-ipergliċemija u jonqos mat-trattament, bħal konferen bothe gejstellunger u gerättbehandlinger.

Nice Guidelines Diabetes In Pregnancy

Nice Guidelines Diabetes In Pregnancy

Fit-tfal, l-ipogliċemija materna tista’ twassal għal żieda qawwija fil-fetu (makrotumur, imkabbar waqt it-tqala), difetti fit-twelid, ipogliċemija tat-twelid, indeboliment fit-tkabbir tal-pulmun u anemija tal-fetu. Għall-ommijiet, ir-riskju ta ‘GDM jiżdied għal menjes pelviċi, sezzjonijiet ċesarjani u kontraċezzjoni. Storikament, il-kriterji użati għad-dijanjosi tal-GDM kienu bbażati fuq il-probabbiltà li tiżviluppa dijabete tat-tip 2 aktar tard fil-ħajja, aktar milli jidentifikaw dawk f’riskju ta ‘riżultati riproduttivi ħżiena minħabba tolleranza indebolita tal-glukożju. L-ipergliċemija ewlenija u r-riżultati tat-tqala mhux mixtieqa (HAPO) għenu biex jiġu stabbiliti kriterji dijanjostiċi unifikati globalment għal GDM f’aktar minn 25,000 tqala. Dan l-istudju sab li l-ipergliċemija, definita bħala żieda fil-valur tat-test tat-tolleranza tal-glukożju orali (GTT) ta ‘3 sigħat ta’ 75 g, kienet assoċjata ma ‘riskju akbar ta’ kunsinna ċesarja. . Fertilità, livelli ta ‘C-peptide tal-fetu u obeżità tal-fetu.

Management Of Diabetic Ketoacidosis In Pregnancy

Ir-riżultati tal-HAPO wasslu lill-Grupp Internazzjonali għall-Istudju tad-Dijabete u t-Tqala (IADPSG) biex iwissi prova tal-fażi 1 għall-iskrining tal-GDM. Madankollu, wara reviżjoni sistematika tas-sejbiet tar-riċerka, il-Konferenza tar-Riċerka dwar id-Dijanjosi tal-GDM tal-Istituti Nazzjonali tas-Saħħa sabet biżżejjed evidenza favorevoli biex taċċetta l-iskrinjar fil-ħin ta ‘test 1 jew fil-perjodu matern jew ta’ wara t-twelid, aktar milli tkompli teżamina t-tnejn. Introduzzjoni pass pass għall-iskrinjar u d-dijanjosi.

Il-GDM hija marda limitata għan-nisa tqal, u l-intolleranza għall-glukożju tiskopri l-ewwel waqt it-tqala. Ħafna minn dawn in-nisa għandhom livelli normali ta’ glucose waqt is-sawm. Imbagħad sfida tal-glukożju tintuża biex tnaqqas dan iż-żmien. Storikament, fatturi ta ‘riskju bħal storja familjari ta’ dijabete, storja makroskopika jew ostetrika, obeżità, pressjoni għolja kronika u età materna intużaw biex jiġu eżaminati nisa f’riskju għoli għal GDM. Il-problema hija li aktar minn nofs in-nisa b’GTT anormali m’għandhomx fatturi ta’ riskju.

Il-Kulleġġ Amerikan tal-Ostetriċi u l-Ġinekoloġi (ACOG) jirrakkomanda screening universali għan-nisa tqal kollha. Dan it-test isir normalment bejn 24 u 28 ġimgħa, meta tinstab id-dijabete tat-tqala. Iż-żewġ strateġiji ta’ screening l-aktar użati komunement jinkludu l-iskrining tal-fażi 1 rakkomandat mill-IADPSG u l-iskrining tal-fażi 2 rakkomandat mill-ACOG (Tabella 1).

Test f’pass wieħed li jikkonsisti f’GTT orali ta’ 75 g, sagħtejn jista’ jiddijanjostika GDM meta jintlaħaq jew jinqabeż valur.

Evaluation Of Guidelines On The Screening And Diagnosis Of Gestational Diabetes Mellitus: Systematic Review

Prova f’żewġ fażijiet tinvolvi tagħbija inizjali ta ‘glukożju ta’ 50 g segwita minn GTT orali ta ‘3 sigħat ta’ 100 g. L-ewwel test ta ’50 g glukożju jista’ jiġi għaraq fuq stonku vojt jew wara mira. Valur tal-plażma bejn 130 u 140 mg/dL normalment jintuża bħala l-limitu għat-twettiq ta ‘GTT ta’ 3 sigħat. Għad-dijanjosi ta ‘GDM ibbażata fuq GTT ta’ 3 sigħat, jappoġġja l-kriterji ACOG National Diabetes Data Group (NDDG) jew il-kriterji aktar stretti Carpenter u Costan. Irrispettivament mill-kriterji, dijanjosi ta’ GDM kienet ikkonfermata jekk valur GTT akbar minn 2 jew 4 qabeż il-limitu stabbilit wara amministrazzjoni orali.

Diversi studji wrew li għalkemm aktar nisa (kważi darbtejn) jistgħu jiġu djanjostikati b’GDM f’livell għoli bil-metodu IADPSG b’pass wieħed meta mqabbel mal-metodu b’2 stadji. Huwa importanti li ma jwassalx għal tnaqqis fir-riżultati tat-twelid mhux mixtieqa, inkluża l-makromorbidità. Biex tqassar l-isfidi attwali bejn dawn iż-żewġ strateġiji ta ‘screening, l-Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabete (ADA) ikkonkludiet li: (1) id-dejta mhix biżżejjed biex turi l-adegwatezza ta’ strateġija waħda fuq l-oħra; : (3) Hija meħtieġa aktar riċerka.

Din is-sena, Hillier et al irrapportaw. Riżultati ta ‘prova kbira, randomised li tqabbel metodi ta’ pass wieħed u żewġ stadji f’24,000 mara tqila.

Nice Guidelines Diabetes In Pregnancy

Skont id-dejta preċedenti meta jintuża l-approċċ IADPSG, il-frekwenza tal-GDM kienet aktar mid-doppju (17% vs 9%) meta mqabbla mal-asfbin f’żewġ stadji. Madankollu, il-frekwenza ta ‘pressjoni għolja waqt it-tqala, tqala bikrija u r-riżultati tal-kombinazzjoni ta’ twelid u età tat-twelid ma kinitx differenti bejn il-gruppi użati. Ir-riżultati ta ‘dan l-istudju jindikaw li, għalkemm l-iskrining tal-fażi 1 jista’ jidentifika aktar nisa b’GDM u screening tal-fażi 2, l-effetti materni jew riproduttivi mhumiex osservati b’din l-affig.

Swedish Guidelines For Type 1 Diabetes And Pregnancy Outcomes: A Nationwide Descriptive Study Of Consensus And Adherence

ACOG jirrakkomanda screening bikri għal nisa tqal bi storja ta ‘GDM. bid-dijabete. U huma membri tal-aktar razez u etniċi vulnerabbli. L-eħfef mod biex tiġi djanjostikata d-dijabete waqt l-ewwel tqala huwa li ssib livelli ta’ HbA1C. Valur akbar minn jew ugwali għal 6.5% huwa skond dijanjosi tad-dijabete tat-tip 2 irrispettivament mit-tqala u ma jiġġustifikax aktar investigazzjoni. Nisa b’HbA1C assoċjati ma’ tolleranza baxxa għall-glukożju għandhom jiġu djanjostikati b’GTT orali, minħabba li 1 minn kull 4 jistgħu jiżviluppaw GDM. Dawk b’livelli ta’ HbA1C taħt il-5.7% jistgħu jiġu skrinjati kull 24 sa 28 ġimgħa. F’pazjenti b’livell ta ‘HbA1C taħt il-5.7%, iżda b’fatturi ta’ riskju, huwa diffiċli ħafna li ssib GCT, minħabba li l-livell ta ‘HbA1C waħdu jista’ jbassar moderatament GDM bikri meta mqabbel ma ‘proċess f’żewġ fażijiet.

Il-pedament tal-GDM jibda b’pariri nutrizzjonali, ġestjoni tal-ispejjeż u interventi tal-istil tal-ħajja bħal eżerċizzju ta ‘kuljum għat-tnaqqis tal-lipidi fid-demm wara l-ikel (tabella 2).

Id-dieta u l-bidliet fid-dieta jinkludu t-tnaqqis tal-karboidrati għal inqas minn 40% tal-kaloriji u ż-żieda fil-karboidrati sempliċi kumplessi. Eżerċizzju ta ‘kuljum rakkomandat jinkludi 30 minuta ta’ eżerċizzju ta ‘intensità moderata mill-inqas 5 ijiem fil-ġimgħa. Huwa importanti li wieħed jinnota li ħafna nisa b’GDM jitilfu l-piż, u l-Linji Gwida tat-Tqala tal-Piż tat-Tqala tal-2009 tal-Istitut tal-Mediċina għandhom rakkomandazzjonijiet speċifiċi għan-nisa b’GDM.

Evidenza minn 2 studji kbar li saru matul l-aħħar 20 sena wriet li l-interventi tal-istil tal-ħajja għall-GDM jibbenefikaw kemm lill-omm kif ukoll lill-wild. L-Istudju Awstraljan dwar l-Intolleranza tal-Karboidrati f’Nisa Tqila, prova kkontrollata randomised (RCT) ta ’10 snin b’1000 mara, wera tnaqqis sinifikanti fil-komposti tat-torre (goffaġni konġenitali, artralġja tal-ispalla, trawma tal-foal).

Nice Hypertension Guidance: What’s New?

F’RCT tad-Dipartiment Nazzjonali tas-Saħħa tat-Tfal u l-Iżvilupp tal-Bniedem li jinvolvi 928 mara b’GDM ħafifa, l-investigaturi ma sabu l-ebda differenza fl-inċidenza ta ‘komposti ewlenin (mewt tat-trabi, ipogliċemija tat-twelid, C għoli fis-serum). Peptide idejn twelid. trawma) meta mqabbla ma’ terapija standard. Iżda sabu riskju mnaqqas ta ‘tkabbir tal-fetu, massa tax-xaħam tat-twelid, artrite ta’ l-ispalla, taqsima ċesarja u pressjoni għolja tat-tqala.

Meta l-pazjent jibda programm ta ‘fitness u taħriġ, il-livelli taz-zokkor fid-demm għandhom jiġu mmonitorjati mill-qrib biex jiġi żgurat kontroll gliċemiku. Dan normalment jinkiseb billi l-pazjenti jimmonitorjaw il-livell tal-glukożju fid-demm tagħhom kuljum, inklużi l-livelli tas-sawm u 3 kejl wara l-ikel siegħa jew sagħtejn wara kull kejl. Il-miri tal-glukożju fid-demm huma glukożju fid-demm inqas minn 95 mg/dL, glukożju wara l-ikel f’siegħa inqas minn 140 mg/dL u glukożju f’sagħtejn inqas minn 120 mg/dL (Tabella 3). ACOG u ADA jirrakkomandaw restrizzjonijiet simili għall-GDM u d-dijabete tat-tqala.

Meta l-ewwel nisa u oġġetti jkollhom kontroll tajjeb taz-zokkor fid-demm, in-numru ta ‘testijiet jista’ jitnaqqas. Jekk dawn l-għanijiet ma jintlaħqux u l-valuri massimi tas-sawm u/jew wara l-ikel ikunu elevati, Jirrakkomanda gerätkebehandling.

Nice Guidelines Diabetes In Pregnancy

Huwa importanti li wieħed jinnota li fin-nisa b’dijabete ta ‘qabel it-tqala monitoraġġ tal-għaraq u tal-glukożju fl-għoli tal-monitoraġġ kontinwu tal-glukożju (CGM). Din it-teknika għadha ma ġietx adottata b’mod wiesa ‘f’GDM, anki jekk dejta ġdida tissuġġerixxi li CGM tista’ tidentifika anormalitajiet oħra li ma jistgħux jiġu skoperti minn kejl ta ‘glukożju fid-demm matul il-lejl, li jista’ jkun assoċjat ma ‘riskju akbar ta’ riżultati riproduttivi mhux mixtieqa. .

Blood Sugar Levels, When Do You Test Yours? • Gestational Diabetes Uk

Il-problema hija li mill-inqas 1 minn 4 nisa b’GDM ma jiddependux fuq gejässlössendränger, u dieta u eżerċizzju, u gerecht medikazzjoni biex jikkontrollaw l-anemija.

L-ebda limitu assolut ma ġie stabbilit għall-bidu tat-trattament tal-apparat. Ħafna tobba jibdew gerättbehandling meta 30% sa 50% tal-kejl tas-swaba ‘prästsir il-firxa fil-mira fil-ġimgħa ta’ qabel (prinċipalment zokkor fid-demm ≥ 95 mg/dL u ≥ 120 mg/dL rispettivament). Kemm l-ACOG kif ukoll l-ADA jirrakkomandaw l-insulina bħala l-ewwel trattament minħabba li ma taqsamx il-plaċenta u ttejjeb ir-riżultati riproduttivi.

Għalkemm l-insulina bbażata fuq il-piż tista ‘tintuża fl-ewwel trimestru tat-tqala, u kalkolaturi onlajn huma faċilment disponibbli, l-aktar trattament kliniku sempliċi hija doża anġlu ta’ protamina newtrali li taħdem fit-tul.

Nice guidelines nausea and vomiting in pregnancy, epilepsy in pregnancy nice guidelines, nice guidelines diabetes, diabetes in pregnancy guidelines, nice guidelines for diabetes, nice guidelines obesity in pregnancy, aspirin in diabetes nice guidelines, diabetes type 2 nice guidelines, pregnancy and diabetes guidelines, diabetes in pregnancy guidelines acog, diabetes in pregnancy nice guidelines, nice guidelines diabetes pregnancy

Leave a Reply

Your email address will not be published.